甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。临床上,约1%的甲亢患者是由毒性多结节性甲状腺肿引起,而Graves病约占我国甲亢病因的80%左右。
常见的症状表现
代谢方面:患者通常会出现怕热多汗的情况,即使在比较凉爽的环境下也会比常人更容易出汗。同时,食欲会明显亢进,但体重却会下降,这是因为机体处于高代谢状态,消耗增多。神经系统:会表现出情绪易激动、烦躁不安,还可能出现失眠的症状,患者往往难以平静下来,精神处于比较兴奋的状态。眼部表现:部分Graves病患者会有眼部的异常,比如眼球突出,严重的可能会影响视力,出现复视等情况。
常用的检查方法
甲状腺功能检查:通过检测血清中的甲状腺激素水平,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)等。一般来说,甲亢患者的FT3、FT4会升高,TSH会降低。甲状腺自身抗体检查:包括促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。其中TRAb对Graves病的诊断、病情活动和复发等都有重要意义,如果TRAb阳性,提示Graves病的可能性较大。甲状腺超声检查:可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者的甲状腺往往会肿大,血流信号也会比较丰富,呈现“火海征”。
治疗的主要方式
抗甲状腺药物治疗:常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制甲状腺激素的合成。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能抑制外周组织中的T4转化为T3。一般需要规律服药,疗程通常较长,可能需要1.5~2年甚至更长时间。放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。这种方法适用于药物治疗效果不佳、反复发作或者不宜手术的患者。但放射性碘治疗后有可能会出现甲状腺功能减退的情况,需要长期监测甲状腺功能。手术治疗:适用于甲状腺肿大明显,有压迫症状,或者怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者。手术是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。但手术也有一定的风险,比如可能会损伤喉返神经等,术后也需要监测甲状腺功能。
