小孩手上起小水疱的原因多样，要及时就医鉴别诊断与对症处理，以防出现更严重后遗症影响其正常生长发育。常见原因包括：
一、汗疱疹：这是较常见的一种。
1.发病时间：多在春末夏初发病，夏季加重，冬季逐渐自愈，还可能反复发作。
2.症状表现：水疱常对称出现在双手双脚，多较清亮，呈针尖或米粒大小，可能有瘙痒甚至疼痛，会影响小孩活动状态。
3.后续影响：长期反复长汗疱疹的地方可能出现瘢痕、皮肤肥厚，甚至手指甲萎缩等情况。反复发作的话应及时到皮肤科就诊。
二、湿疹：过敏性皮疹或湿疹也会出现小水疱，且有明显瘙痒。
1.具体情况：除小水疱外可能还伴有红色斑丘疹等，要先对小孩皮疹进行鉴别诊断再对症处理。
三、手癣：由真菌感染引起。
1.发病部位：可在小孩手部出现小水疱，常发生于手指缝、手掌面等部位。
2.伴随症状：发生手癣后会出现患病处瘙痒等情况，此时可在专业医生指导下使用抗真菌药物、角质剥脱剂等进行治疗。
四、手足口病：部分小孩出现小水疱时要高度注意全身性疾病，如常见的手足口病。
1.表现症状：可先在手部出现小水疱样皮疹，然后在口腔、脚部等也出现水疱样皮疹，可能伴有发热等症状。
2.治疗方法：可使用抗病毒药物如干扰素等进行治疗。
总之，小孩手上起水疱原因众多，需准确鉴别并妥善处理，以保障小孩健康。