舌头上有齿痕的原因主要包括生理性原因，以及体内湿邪、痰饮停聚和脾气亏虚、水湿内停等。
一、生理性原因：
舌头有齿痕可能是先天性的，中医称这种为齿痕舌，其往往多伴有舌体不见胖大，这属于生理性的，无需通过药物进行调理。
二、体内湿邪、痰饮停聚：
1.如果出现舌体胖大、舌质偏厚、伸舌满口，且舌两边有明显齿痕，同时伴有形体肥胖、口中黏腻、大便不成形等症状，大多属于体内湿邪或者痰饮停聚，致使水液运行出现障碍。在治疗方法上多侧重于利水渗湿或者健脾化湿，可以应用参苓白术散或者五皮饮等药物。
三、脾气亏虚、水湿内停：
1.若存在舌体淡嫩，舌边有齿痕，伴有周身乏力、倦怠懒言、面色淡白以及容易流口水，或者有双下肢浮肿、夜尿频多等情况，多是由于脾气亏虚、水湿内停导致。可以应用补脾益气、利水渗湿的药物，比如参苓白术散或者实脾饮、四君子汤等。
当患者出现上述症状且感到身体不适时，应当尽快前往医院就医，以便早日进行治疗。