关键点：包皮手术后20天仍有水肿可热敷理疗或用高锰酸钾溶液浸泡治疗；术后水肿无疼痛算正常，等淋巴侧支循环或静脉血循环建立后会自然消失；还可通过局部弹力绷带加压包扎减轻水肿；术后不能有性幻想，避免阴茎勃起影响伤口恢复。
以下是详细阐述：
一、如果包皮手术后20天还有水肿，可以采取以下措施。
1.热敷理疗消肿，通过热作用促进局部血液循环，有助于缓解水肿状况。
2.在医生指导下使用高锰酸钾溶液浸泡局部，起到一定的消炎和促进恢复的作用。
二、实际上，包皮术后出现水肿，只要没有伴随疼痛等异常情况，是较为正常的现象。因为在手术之后，淋巴侧支循环或静脉血循环需要时间来完全建立，当这一循环建立好后，水肿症状就会自然而然地消失。
三、此外，通过局部用弹力绷带加压包扎处理，能够对包皮水肿起到明显的减轻作用。这是一种辅助减轻水肿的有效方式。
四、在包皮手术后，要特别注意避免性幻想，防止阴茎勃起。因为阴茎勃起会对伤口的恢复产生不利影响，可能导致伤口愈合延缓甚至出现其他问题。
总结概况提示：包皮手术后20天有水肿的应对方法包括热敷理疗、用高锰酸钾溶液浸泡、等待循环建立自然消肿、弹力绷带加压包扎，同时要避免性幻想和阴茎勃起影响伤口恢复。