冠心病装支架的利弊如下:首段,冠心病患者装支架能快速改善心肌缺血,一般在发病12小时内紧急处理放支架,可使90%以上的血管恢复血流,但一个国产支架价格大概在1万元左右,进口的可能更贵些。
好处方面
改善心肌供血: 支架可以直接撑开狭窄或堵塞的冠状动脉,让心脏的血液供应恢复正常,比如急性心肌梗死患者,及时装支架能挽救濒死的心肌,降低心梗带来的严重并发症风险,像心力衰竭、心律失常等的发生概率能大大降低。缓解症状: 很多患者装完支架后,胸闷、胸痛等心绞痛症状能立刻得到缓解,生活质量明显提高,能正常进行日常活动,不用再因为胸口痛而提心吊胆。
坏处方面
手术风险: 任何手术都有风险,装支架也不例外,比如可能出现血管破裂、血栓形成、对比剂过敏等情况,虽然现在技术很成熟,但仍有一定概率发生。一般大医院手术风险在1%以内,但对于一些高龄、合并多种严重基础疾病的患者,风险会相对高一些。再狭窄问题: 部分患者在装完支架后,可能会出现冠状动脉再狭窄的情况,大概在6个月内再狭窄发生率在10% - 30%左右。这是因为血管自身有修复反应,可能会导致支架部位重新出现狭窄,影响血管的通畅性。长期用药负担: 装了支架后需要长期服用抗血小板聚集的药物,像阿司匹林联合氯吡格雷等,至少需要服用12个月,之后可能还需要长期服用其中一种,这类药物可能会有胃肠道出血等不良反应风险,而且长期服药也会给患者带来经济和身体上的双重负担。
术后注意事项方面
康复时间: 一般患者装完支架后需要住院观察3 - 7天,之后需要休息1 - 3个月,根据自身恢复情况逐渐恢复正常活动,但完全恢复到病前状态可能需要较长时间,大概3 - 6个月。生活方式调整: 患者需要改变不良生活方式,比如要严格戒烟,因为吸烟会增加再狭窄等风险;还要控制血压、血糖、血脂,将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖控制在7mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下等;饮食上要低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果等。
