先兆早产是指妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩(20分钟≥4次或60分钟≥8次),伴有宫颈管进行性缩短。导致先兆早产的原因较多,其中孕妇自身因素是常见原因之一,比如孕妇患有感染性疾病,像生殖道感染,约有30%的先兆早产与感染相关,常见的有细菌性阴道病、衣原体感染等;孕妇存在子宫异常,如子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等),会影响子宫的正常结构和功能,增加先兆早产风险;孕妇有不良生活方式,长期吸烟的孕妇发生先兆早产的风险比不吸烟孕妇高约50%,过量饮酒也会对胎儿和孕妇产生不良影响,增加先兆早产几率。
胎儿及胎盘因素
胎儿方面,如果胎儿存在染色体异常等情况,会增加先兆早产的发生可能;胎盘因素中,胎盘早剥、前置胎盘等也与先兆早产相关。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,会引起子宫收缩,导致先兆早产;前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,孕妇会出现无痛性阴道流血,同时也容易引发先兆早产。
宫颈因素
宫颈机能不全也是导致先兆早产的重要原因。宫颈机能不全多是由于先天性宫颈发育不良或后天宫颈损伤等引起,宫颈内口松弛,不能维持妊娠至足月,妊娠中期后,随着胎儿、羊水等增多,宫腔压力增加,宫颈口逐渐扩张,从而引发先兆早产。据统计,约15%的先兆早产与宫颈机能不全有关。
其他因素
孕妇受到外伤等外界刺激也可能诱发先兆早产。比如腹部受到撞击等,会引起子宫收缩,进而导致先兆早产情况的发生。另外,孕妇的心理压力过大,长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,也可能通过神经内分泌途径影响子宫的收缩活动,增加先兆早产的发生风险。
