剖宫产手术时能否摘除子宫肌瘤，需综合多方面因素来判断，如子宫肌瘤大小、部位及是否引发症状等。具体如下：
一、不摘除子宫肌瘤的情况：
1.数量较多：产妇子宫肌瘤数量多，为防止术中子宫损伤过大，可不摘除。因为过多子宫肌瘤的摘除可能会对子宫造成严重损害。
2.位置较深：若子宫肌瘤位于肌层较深部位或其他血运丰富处，摘除可能导致术中出血过多和子宫较大损伤，此时通常不宜在剖宫产手术中进行摘除。比如位于子宫底部等位置较深的地方，手术操作难度大且出血风险高。
3.体积较小：子宫肌瘤本身较小（5cm以下），有可能在产后随激素水平恢复正常而自行萎缩甚至消失，这种情况下也不建议在剖宫产手术中摘除。由于其与激素水平相关，在分娩、剖宫产及产褥期后激素水平变化，肌瘤可能会出现相应变化。
二、摘除子宫肌瘤的情况：
1.影响胎儿娩出：若子宫肌瘤位于胎儿娩出通道，如子宫下段切口部位，若不切除则胎儿难以娩出或娩出困难时，需摘除子宫肌瘤后再娩出胎儿。比如肌瘤堵塞产道，阻碍了胎儿的正常下降。
2.不增加额外损伤：子宫肌瘤生长在剖宫产手术切口部位，且手术同时不会增加额外损伤且不影响子宫收缩时，可在术中同时进行摘除手术。例如正好位于切口处，摘除相对方便且不带来更多不良影响。
有子宫肌瘤的孕妇应严格遵照医嘱进行产检，及时了解身体状况并观察肌瘤变化，以便调整方案以获得最佳治疗效果。
总结：剖宫产时是否摘除子宫肌瘤需综合考量多种因素，包括肌瘤数量、位置、大小及对分娩的影响等，医生会根据具体情况做出合适的决策，孕妇则要重视产检来跟踪病情变化。