晚上睡觉手麻、脚麻的原因主要如下：
一、可能是脑血管疾病引起。夜间睡眠时血流速度会减慢，若存在动脉粥样硬化，就易发生缺血性脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作可导致夜间睡觉时手麻、脚麻，患者同时还伴有头晕、头痛、语笨、记忆力下降等其他神经功能缺损症状。对此，必要时需对患者进行头部CT或核磁以及脑血管的相关检查，治疗上可给予病人双联抗血小板聚集治疗。
二、在临床上，部分中老年患者也会因骨质疏松致使颈椎间盘突出或腰椎间盘突出，由于睡眠时长时间平躺而使神经根受到刺激，进而引发手麻、脚麻，通常经过晨起活动后症状可明显减轻。
总之，晚上睡觉出现手麻、脚麻可能是脑血管疾病或颈椎、腰椎相关疾病导致，应根据具体情况进行检查和治疗。