孕33周若胎动减少且变弱，需警惕胎儿宫内缺氧。正常时孕妇安静状态2小时胎动不少于10次，若自数胎动比平时减少30%以上，胎儿宫内缺氧可能性较大。应尽快到医院就诊，完善产科检查、胎心监护及胎儿B超，明确缺氧原因并对症处理，必要时及时终止妊娠。
一、胎盘问题：
1.孕33周若有妊娠合并前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘、胎盘过小、胎盘提前老化等情况，会影响胎盘对胎儿的血供，致胎儿宫内氧供不足，易出现胎动减少。这种情况下，孕周越大，胎动减少越明显，严重时需终止妊娠。
二、胎儿因素：
1.胎儿畸形、染色体异常等可能随孕周增加而出现生长缓慢、胎儿宫内缺氧及生长受限，甚至胎死宫内。部分胎儿问题如先天性心脏病，需出生后手术治疗，孕期无需干预；部分情况如双胎输血综合征则需进行胎儿镜手术。
三、脐带问题：
1.胎儿出现脐带绕颈、脐带扭转、脐带水肿或脐带过细等情况，易导致脐带供血、供氧不佳，引发胎儿氧供减少，从而致使胎动减少。一般无有效治疗方法，可给孕妇适当吸氧以给胎儿供氧，但严重时也需终止妊娠。
四、其他原因：
1.孕妇使用硫酸镁保胎时可能引起胎儿活动减少，停药后通常会改善。
2.孕妇的姿势、情绪、运动等也可能导致胎动减少，但一般为暂时性现象，经姿势改变、稍作休息、情绪调整后可恢复，需加以鉴别。
总之，孕33周出现胎动减少且变弱的情况不可轻视，要及时就医检查并明确原因，根据具体情况采取相应措施。