肌酐高首先要明确原因，然后针对性处理。比如慢性肾病导致的肌酐高，一般需要长期管理。如果是急性肾损伤引起的肌酐短时间升高，需积极寻找诱因并治疗。
如何明确肌酐高的原因
通过检查判断：要做尿常规检查，看是否有蛋白尿、血尿等情况，若有蛋白尿等异常，提示肾脏可能有病变。还需做肾脏超声，了解肾脏大小、形态等，比如慢性肾病患者肾脏可能会缩小。另外，还要结合病史，比如是否有糖尿病、高血压等基础疾病，因为这些疾病都可能导致肾脏损伤进而引起肌酐升高。区分急性与慢性：急性肌酐升高往往有明确诱因，比如严重脱水、使用肾毒性药物等，起病较急；慢性肌酐升高则是长期肾脏病变逐渐发展而来，病程相对较长，肾脏功能呈进行性减退。
生活方式调整很重要
饮食方面：要限制蛋白质摄入，一般每天每公斤体重0.6~0.8克优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、瘦肉等属于优质蛋白。比如一个60公斤的人，每天优质蛋白摄入量大概在36~48克左右。同时要控制盐的摄入，每天盐的摄入量应少于6克，有水肿、高血压的患者还要适当减少。还要注意控制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。水分控制：如果患者没有明显水肿、心衰等情况，一般每天的饮水量要维持在前一天尿量加上500毫升左右，但如果有水肿等情况，就要严格限制饮水量，遵循“量出为入”原则。
治疗基础疾病
控制高血压：如果肌酐高是由高血压肾病引起，就要积极控制血压，常用的降压药有ACEI类（如贝那普利）或ARB类（如氯沙坦）药物，这类药物不仅能降压，还能保护肾脏，延缓肾功能恶化，但要注意监测血钾和肌酐变化。控制糖尿病：若是糖尿病肾病导致肌酐高，要严格控制血糖，可通过饮食、运动以及降糖药物（如二甲双胍等）来控制血糖，使血糖尽量达标，以减少对肾脏的进一步损伤。治疗其他肾病：比如肾炎引起的肌酐高，要根据具体类型进行治疗，可能会用到激素、免疫抑制剂等药物，但具体用药需遵循医嘱，医生会根据病情权衡利弊后选择合适方案。