一、眼睛有小黑点在飞，医学上称为飞蚊症，主要由以下原因引起：
1.玻璃体混浊：这是飞蚊症最常见的原因。随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性，凝胶状态的玻璃体液化，其内部的胶原纤维支架结构塌陷或收缩，浓缩聚集形成混浊物，投射到视网膜上，就会产生小黑点在飞的感觉。此外，高度近视患者由于眼轴变长，玻璃体受牵拉，也容易出现玻璃体变性、混浊，引发飞蚊症。
2.玻璃体后脱离：多见于中老年人和高度近视者。玻璃体与视网膜内界膜之间存在一定的黏附关系，当玻璃体发生液化后，玻璃体皮质与视网膜内界膜分离，在分离过程中，可能会牵拉视网膜，同时产生一些混浊物，导致患者看到小黑点飘动。一般玻璃体后脱离时，患者会突然感觉眼前有大量黑影飘动，有时还可能伴有闪光感。
3.眼部炎症：葡萄膜炎可导致炎性细胞渗出到玻璃体腔，形成混浊，引起飞蚊症。此外，视网膜血管炎可导致血管通透性增加，血液成分渗漏到玻璃体，也会出现小黑点在飞的症状。眼部炎症除了有飞蚊症状外，还常伴有眼红、眼痛、视力下降等表现。
4.视网膜病变：视网膜裂孔或视网膜脱离早期，由于视网膜组织的异常，可产生一些漂浮物，患者会察觉小黑点在飞。同时，视网膜出血也会导致血液进入玻璃体，引起飞蚊症。视网膜病变引起的飞蚊症常伴有视力下降、视野缺损等症状，需要及时就医处理。
5.外伤：眼部受到外伤，如眼球穿通伤、顿挫伤等，可能导致玻璃体、视网膜等组织受损，引起出血、炎症等，进而产生混浊物，出现飞蚊症状。
二、针对飞蚊症的治疗，常用药物如下：
1.氨碘肽滴眼液：可改善眼部血液循环和新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收。
2.卵磷脂络合碘片：能促进视网膜的新陈代谢，有助于减轻玻璃体混浊。
三、特殊人群提示：
1.老年人：随着年龄增长，玻璃体混浊和后脱离的发生率增加，出现飞蚊症较为常见。但如果飞蚊症状突然加重、伴有闪光感或视力下降等，应及时就医，排查视网膜病变等严重问题。因为老年人身体机能下降，视网膜等组织相对脆弱，病变发展可能较快。
2.高度近视者：由于眼轴较长，玻璃体和视网膜更容易受到牵拉，发生飞蚊症及视网膜病变的风险高于常人。平时应避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，定期进行眼部检查，包括散瞳查眼底，以便及时发现并处理可能存在的病变。
3.儿童及青少年：若出现飞蚊症，多与眼部炎症或外伤有关。家长应关注孩子的眼部症状，一旦发现异常及时就医。因为儿童正处于视觉发育的关键时期，眼部疾病若不及时治疗，可能影响视力发育。同时，儿童用药需谨慎，使用治疗飞蚊症的药物时，必须严格遵循医嘱，避免不规范用药对眼部造成不良影响。