遗传性脱发主要与雄激素受体基因等相关。据研究，约60%的男性脱发与遗传因素有关，尤其是雄激素性脱发，是常见的遗传性脱发类型。
遗传基因方面的原因
雄激素受体基因影响： 男性患者中，雄激素性脱发相关基因主要与雄激素受体基因有关。该基因的某些突变会使毛囊对雄激素更敏感，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。女性也有相关遗传基因影响，只是机制相对复杂些，女性患者的遗传基因会通过影响激素代谢等途径参与脱发过程。
家族遗传模式特点
常染色体显性遗传倾向： 遗传性脱发往往呈现常染色体显性遗传特点，也就是说只要携带相关致病基因，就有发病风险。如果父母一方有遗传性脱发，子女患病概率会比常人高。比如父亲患有雄激素性脱发，其儿子患雄激素性脱发的概率大约在50%左右；母亲一方有相关遗传因素，女儿也可能受到影响，只是女性发病一般症状相对较轻，表现为头发弥漫性稀疏。
不同性别遗传表现差异
男性遗传脱发表现： 男性遗传性脱发通常从青春期后开始显现，多从前额两侧头发开始变细、稀疏，逐渐向头顶延伸，严重时头顶头发大面积脱落，仅枕部及两侧颞部保留剩余头发，形成典型的“M”型或“地中海”式脱发。女性遗传脱发表现： 女性遗传性脱发一般表现为头发逐渐弥漫性稀疏，发际线通常不后移，头顶头发变薄，但一般不会像男性那样出现大面积秃发情况，多是头发整体密度降低。