胸骨按压痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：肋软骨炎是胸骨与肋骨交界处的非化脓性炎症，可能导致胸骨局部压痛。常见于第2~4肋软骨，受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。
肋骨骨折：直接或间接暴力可导致肋骨骨折，骨折断端可刺激肋间神经产生疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
胸骨骨折：胸骨骨折较少见，直接暴力或胸部受到剧烈挤压时可发生胸骨骨折，出现胸骨疼痛、肿胀，有明显压痛。
2.心血管疾病：
心肌梗死：心肌梗死可导致胸骨后疼痛，常伴有呼吸困难、濒死感等症状。
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，疼痛可波及心前区，胸骨后可出现压痛。
3.纵隔疾病：
纵隔炎：纵隔炎可引起胸骨后疼痛，还可能伴有发热、盗汗、乏力等症状。
纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可压迫胸骨后组织，导致胸骨疼痛。
4.其他：
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸骨后疼痛，疼痛可在进食后出现。
胸膜炎：胸膜炎可导致胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
外伤：胸骨受到直接或间接暴力撞击，可导致胸骨损伤，出现疼痛。
如果出现胸骨按压痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅。