肝功检查中碱性磷酸酶（ALP）升高可能由多种原因引起，比如儿童生长期时，ALP可生理性升高，青少年期血清ALP活性可比正常人高1~2倍。而病理性升高常见于肝胆疾病，像阻塞性黄疸患者血清ALP明显升高，可达正常上限的3~10倍；还有骨骼疾病，如变形性骨炎、成骨细胞瘤等也会使ALP升高。
生理性升高的情况
儿童生长期： 处于快速生长发育阶段的儿童，骨骼中的成骨细胞活跃，会释放较多的ALP进入血液，一般12岁以下的儿童，血清ALP活性可能比成年人高，这是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐恢复正常水平。妊娠中晚期： 孕妇在妊娠中晚期，胎盘也会产生ALP，导致血清ALP升高，通常分娩后会逐渐恢复正常。
病理性升高的肝胆疾病因素
阻塞性黄疸： 当胆道发生梗阻时，胆汁排泄不畅，反流入血，会使ALP显著升高。比如胆总管结石引起胆道梗阻，患者除了ALP升高，还会出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状，需要及时就医解除梗阻。肝炎： 急慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，ALP释放入血，一般轻度升高，若病情加重，ALP可能进一步升高，同时会伴有转氨酶升高等表现。
病理性升高的骨骼疾病因素
变形性骨炎： 这是一种慢性进行性骨病，患者骨骼会发生变形、疼痛等，由于骨组织不断进行破坏和修复，成骨细胞活跃，导致ALP升高，通过X线等检查可辅助诊断。成骨细胞瘤： 这是一种少见的原发于骨组织的良性肿瘤，肿瘤组织刺激成骨细胞，使其合成ALP增加，进而导致血清ALP升高，需要结合影像学等检查来明确诊断。当发现肝功检查中ALP升高时，需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果综合分析原因。如果是生理性因素导致的，一般无需特殊治疗；若是病理性因素引起的，则要针对具体疾病进行相应的治疗，比如胆道梗阻可能需要手术解除梗阻，肝炎要进行保肝等治疗等。