小孩晚上咳嗽咳到吐可能由呼吸道炎症、肠胃功能不稳定、过敏等原因引起。具体如下：
一、呼吸道炎症：
1.小孩若患有呼吸道炎症，会产生痰液，从而引发咳嗽，且咳嗽时嗓子干痒也易导致呕吐。
2.治疗上，小孩可在医生指导下服用消炎药物，如头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等，同时可配合使用止咳类药物，如小儿化痰止咳颗粒、盐酸氨溴索糖浆等。
二、肠胃功能不稳定：
1.由于小孩年龄小，肠胃功能不稳定且发育不完善，胃的贲门口松弛，一旦出现剧烈咳嗽，就会致使腹压增大，进而引起呕吐。
2.可在医生指导下服用调节肠胃功能的药物，如多潘立酮、乳酸菌素片等。
三、过敏：
1.小孩晚上咳嗽咳到吐还可能与过敏有关，过敏会造成小儿支气管痉挛，诱发咳喘并产生呕吐。
2.小孩过敏引起咳嗽需远离过敏原，若为过敏性哮喘，可服用氯雷他定颗粒、西替利嗪等药物进行治疗。
总之，小孩晚上咳嗽咳到吐的原因多样，需根据具体情况进行针对性治疗。当小孩出现这种情况时，家长应及时带其就医，以便明确原因并采取合适的治疗措施。