血管夹层通常是由多种因素引起的。其中，高血压是一个重要因素，约有70%~80%的主动脉夹层患者伴有高血压，长期高血压会使血管壁承受过大压力，容易导致血管内膜撕裂，引发夹层。比如，长期血压控制不佳，收缩压长期高于160mmHg的人群，发生血管夹层的风险明显升高。
遗传因素相关情况
某些遗传综合征也可能引发血管夹层，像马方综合征，这是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，患者的纤维蛋白原基因异常，导致血管壁结构异常，使得血管壁变得脆弱，容易发生夹层。这类患者往往在较年轻的时候就可能出现血管夹层问题，而且具有家族遗传倾向。
医源性因素影响
一些医疗操作也可能导致血管夹层。比如，主动脉内球囊反搏、血管造影等侵入性操作，如果操作不当，可能会损伤血管内膜，从而引发血管夹层。另外，心脏外科手术过程中，对血管的操作也可能导致血管内膜受损，增加血管夹层发生的风险。
其他相关因素
胸部创伤也可能引起血管夹层，胸部受到严重的撞击等外伤时，可能直接导致血管内膜破裂，进而引发夹层。还有一些先天性血管发育异常的情况，比如主动脉缩窄等，也会使血管局部承受异常压力，增加血管夹层的发生几率。