脚趾头长小水泡很痒通常有以下这些原因：
一、足癣（水疱型足癣）：这其实就是我们常说的脚气的一种类型。它是由于大量真菌滋生感染而引发的皮肤病，主要表现症状就是脚趾头长水泡以及伴有强烈的瘙痒感。对此种情况，需要外用抗真菌药物，比如曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑软膏等，同时搭配口服抗真菌药物，像是盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，这样治疗效果往往会更好。此外，要保持足部处于干燥状态，饮食上要忌讳辛辣食物，尽可能不去搔抓瘙痒部位，因为脚气是具有传染性的，所以还需要注意不要与他人共用脚盆、毛巾等物品。
二、水痘：如果是小孩子脚趾头长水泡且身体其他部位也有，并伴有很痒的情况，那么要考虑是水痘引起的。这时需要用阿昔洛韦软膏擦拭患处，同时适量服用抗病毒药物进行治疗，在生活中饮食要保持清淡，避免熬夜，要多卧床休息。
三、接触性皮炎：这是由于鞋子过硬与脚趾产生摩擦所导致的，这种情况下就需要更换成软一点的鞋子，外用糖皮质激素类药物，例如地奈德乳膏进行治疗，治疗效果会非常明显。
总结提示：当脚趾头出现长小水泡很痒的症状时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗措施。同时要注意相关的注意事项，以促进康复和避免病情的加重或传播。