关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮或饮食不当导致，应根据不同情况对症治疗。
一、肛裂：
拉完大便后肛门疼痛、便血是肛裂的典型症状。这是因为排粪时粪块刺激溃疡面的神经末梢，从而引起肛门剧烈疼痛，疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。对于肛裂患者，可以在排便前后采用温水坐浴的方式来缓解症状，便后也可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，还可通过手术来缓解，比如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
痔疮作为一种肛周良性疾病，主要有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等表现。所以大便时肛门疼且出血可能是痔疮所致，疼痛主要考虑是血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血则考虑是内痔出血。建议患者按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术等手术治疗。
三、饮食不当：
如果过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激之物，可能会刺激肠道黏膜而引起出血，进而导致患者出现大便时肛门疼且出血的情况。一般来说，患者应注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总结概况提示：当出现大便时肛门疼且出血的情况时，要考虑可能是肛裂、痔疮或饮食不当等原因引起的，需要根据具体情况选择合适的治疗方法和调整饮食。