囊胚的质量分级主要依据内细胞团和滋养层细胞划分为A、B、C三个级别,D级通常不用于囊胚移植。培养到第5-6天的囊胚包含囊胚腔、内细胞团和滋养团细胞膜,一般根据囊胚大小、内细胞团、体滋养层细胞数目与形态进行分级。囊胚发育依据囊胚腔大小和是否孵化分为6个时期,1-2期囊胚为早期囊胚,3-6期囊胚按照内细胞团和滋养层细胞分A、B、C级,A级表示细胞数目多且排列紧密,B级表示细胞数目少且排列松散,C级表示细胞数目极少。以4BB为例,数字4表明胚胎分裂程度为四期胚胎,能体现胚胎发育快慢,第一个B代表内细胞团分级为B级,即细胞数目少排列松散,第二个B代表滋养层分级,意味着细胞数目少,形成松散上皮细胞层。若囊胚滋养层细胞和内细胞均为AA级则最佳,AA大于AB,BA大于BB,即便出现C级质量稍差的情况,也要依据显微镜下囊胚形态分级。需注意,分级不佳的囊胚并非不能怀孕,临床上许多质量并非极好的囊胚也能成功妊娠分娩。
一、囊胚质量分级的依据:
1.内细胞团和滋养层细胞。
2.分为A、B、C三个级别,D级不考虑移植。
二、囊胚的构成及分级相关因素:
1.培养第5-6天的囊胚有囊胚腔、内细胞团和滋养团细胞膜。
2.根据囊胚大小、内细胞团、体滋养层细胞数目和形态分级。
三、囊胚发育的时期划分及各期囊胚的分级情况:
1.分为6个时期,1-2期为早期囊胚。
2.3-6期囊胚的内细胞团和滋养层细胞有A、B、C级的划分。
四、以具体例子说明分级情况:
以4BB为例,数字4体现胚胎发育快慢,两个B分别代表内细胞团和滋养层的分级情况。
五、囊胚质量等级的比较:
AA级最好,依次比较。
六、特殊情况说明:
分级不好的囊胚也可能怀孕。
总之,囊胚质量分级是一个复杂但有重要参考价值的体系,虽然等级高的囊胚相对更有优势,但不能完全排除低等级囊胚成功妊娠的可能。
