一开空调腿就酸疼可能是由血液循环不良、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎等因素所致。具体如下：
一、血液循环不良：开空调会使室内温度降低，当腿部受到冷风侵袭时，容易引发腿部血液循环不良。这主要是因为低温会导致血管收缩，影响血液的正常流动，从而出现腿酸疼症状。此时要特别注意腿部保暖，比如可以选择穿长裤等方式来避免腿部受寒。
二、腰椎间盘突出症：若长时间进行弯腰或腰部扭转动作，可能致使椎间盘受损，进而引发腰椎间盘突出症，此时会有腿酸疼、无力等表现。可遵医嘱使用马来酸氟吡汀胶囊、盐酸替扎尼定片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。马来酸氟吡汀胶囊具有一定的镇痛作用；盐酸替扎尼定片有助于缓解肌肉紧张；塞来昔布胶囊可起到抗炎止痛的效果。
三、风湿性关节炎：如果本身患有自身免疫性疾病，且发生了A组链球菌感染，就可能诱发风湿性关节炎。开空调后的寒冷环境会使病情加重，出现腿酸疼、红肿等现象。可根据医嘱服用萘普生片、吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片等药物进行治疗。萘普生片能发挥抗炎、解热、镇痛的功效；吲哚美辛肠溶片有较好的抗炎止痛作用；双氯芬酸钠肠溶片可有效缓解疼痛和炎症。
总之，当一开空调腿就酸疼时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗和调理。同时，日常生活中要注意腿部保暖，避免过度劳累和不良姿势等。