双膝关节退行性变是一种常见的关节疾病,多见于中老年人,据统计,50岁以上人群中约有半数存在双膝关节退行性变相关的影像学表现。
病因与诱因
年龄因素: 随着年龄增长,膝关节软骨会逐渐磨损退变,一般40岁以后软骨开始出现退变迹象,到60岁时多数人都会有不同程度的双膝关节退行性变。肥胖因素: 体重过重会增加膝关节的负担,体重每增加1公斤,膝关节承受的压力大约增加3 - 4公斤,长期过重的体重会加速膝关节软骨的磨损,从而引发双膝关节退行性变,尤其是超重较多的人群患病风险更高。
症状表现
疼痛表现: 早期可能只是在上下楼梯、长时间行走后出现膝关节疼痛,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至在休息时也可能出现疼痛,疼痛性质多为酸痛、胀痛。活动受限: 膝关节活动范围逐渐变小,比如下蹲、起身困难,严重时可能出现膝关节僵硬,早晨起床或长时间休息后膝关节发僵,活动片刻后才会有所缓解,但活动过多又会加重不适。
检查与诊断
影像学检查: X线检查是常用的方法,可发现膝关节间隙变窄、骨质增生等典型的双膝关节退行性变表现,一般拍摄膝关节正侧位片就能初步判断病情严重程度。体格检查: 医生会检查膝关节的压痛部位、活动度、有无畸形等,比如触摸膝关节周围,看是否有明显的压痛区域,活动膝关节时观察是否有卡顿等情况。
治疗与干预
非药物干预: 适度运动很重要,比如游泳,每周进行3 - 4次游泳,每次30分钟左右,游泳时膝关节不受体重压迫,能起到锻炼膝关节周围肌肉、维持膝关节功能的作用;还可以进行股四头肌锻炼,坐在椅子上,伸直腿部,将腿抬高10 - 15厘米,坚持5 - 10秒后放下,重复10 - 15次,每天进行3 - 4组。辅助器具使用: 可以使用膝关节支具或拐杖,对于症状较轻但有一定活动受限的患者,膝关节支具能提供一定的支撑,减轻膝关节压力;拐杖则在行走困难时帮助分担体重,减少膝关节的受力。
