药流后月经没来可能由多种原因引起，一般来说，药流后4~6周左右月经会恢复，如果超过6周仍没来月经，就需要关注原因了。
妊娠相关原因
再次妊娠： 药流后如果有性生活且未采取避孕措施，有可能再次怀孕，从而导致月经不来。因为怀孕后体内激素变化会使月经停止。药流不全： 药流不完全时，宫腔内有残留的妊娠组织，会影响子宫内膜的正常修复和月经来潮。残留组织会干扰子宫的正常收缩，导致月经迟迟不来。
子宫恢复因素
子宫内膜损伤： 药流过程中可能会对子宫内膜造成一定损伤，若子宫内膜修复缓慢，就会出现月经推迟甚至不来的情况。一般子宫内膜完全修复需要一定时间，若损伤较严重，恢复时间会延长。宫腔粘连： 药流后如果发生宫腔粘连，会阻碍经血排出，进而导致月经不来。宫腔粘连多发生在有宫腔操作史的女性，粘连程度不同症状也有所差异。
内分泌紊乱影响
激素水平波动： 药流会引起体内激素水平的波动，尤其是孕激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG）的变化。激素水平未恢复到正常状态时，可能影响月经周期，导致月经没来。一般药流后2~3周左右激素水平会逐渐恢复，但个体恢复时间有差异。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调： 药流对女性的内分泌调节轴可能产生影响，使得该轴的功能出现暂时紊乱，从而影响月经的正常来潮。这种情况可能需要一段时间来让内分泌轴逐渐调整恢复。