四个月的宝宝吐奶严重需根据不同情况进行处理，具体如下：
一、喂奶因素导致：
1.若因喂奶时速度太快或一次喂奶量太大引起吐奶，建议要匀速喂奶，避免一次喂量过多。同时，喂奶过程中可多竖着抱并拍拍宝宝，待奶咽下后再继续喂奶。
二、全身感染性因素导致：
1.当宝宝出现如感冒、发烧等全身感染性因素，可能引发胃肠功能紊乱而导致吐奶，这时要留意孩子是否有发烧、感冒等情况。如果出现这些情况，应及时前往医院进行针对性治疗，了解原发病后，孩子的吐奶症状也能得到缓解。
三、胃部发育不完善导致：
1.四个月的宝宝身体内部各个脏器发育尚未成熟完善，且胃容量较小，能存放的食物量也少，奶水进入胃部后若存在通过缓慢或难以通过的情况，就会导致奶水容易返回而引起吐奶。此时应停止喂奶，一只手扶住宝宝的前胸及肩膀处，使宝宝头部略低于前胸，让宝宝以俯卧位姿势趴在手臂上，用另一只手连续轻拍宝宝后背，迫使宝宝胃内积气经口腔排出，以减轻胃内压力，这样可有效缓解宝宝吐奶现象。
总结概括：对于四个月宝宝吐奶严重的情况，要明确原因并采取相应措施，喂奶因素就调整喂奶方式，全身感染性因素需就医治疗原发病，胃部发育不完善可通过特定方法缓解吐奶。