体外射精一次怀孕的可能性相对较低，但并非完全没有。一般来说，女性排卵期时怀孕几率相对高些，而体外射精时很难精准把控，若在女性排卵期附近，仍有大约15% - 20%的怀孕可能。
受孕的关键因素
精子与卵子结合： 怀孕的基本前提是精子和卵子成功结合形成受精卵。男性射精时，精液中含有精子，若此时女性处于排卵期，卵子从卵巢排出，精子就有可能游向输卵管与卵子结合。排卵期的影响： 女性的排卵期通常在下次月经来潮前的14天左右。在排卵期前后几天内，女性受孕几率较高。如果体外射精发生在女性排卵期附近，那么怀孕的概率相对会增加。比如月经周期规律为28 - 30天的女性，排卵期大概在月经周期的第14 - 16天左右，若在这个时间段附近体外射精，就有怀孕风险。
体外射精的局限性
难以完全控制： 体外射精需要男性在感觉即将射精时快速抽出阴茎，这个过程很难精准把控，往往难以在射精前完全将阴茎抽出，可能会有少量精子提前进入阴道。个体差异： 不同男性射精控制能力不同，有的男性能较好控制，有的则较难。而且男性在性兴奋过程中，可能会有少量前列腺液溢出，其中也可能含有少量精子，这些精子也有可能导致怀孕。
应对措施及建议
补救方法： 如果发生了体外射精且担心怀孕，可以考虑在72小时内服用紧急避孕药，但紧急避孕药不能作为常规避孕方法，一年使用不宜超过3次，每月最多1次。可靠避孕方式： 为了避免意外怀孕，不建议依赖体外射精这种避孕方式。可以选择更可靠的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药、宫内节育器等。例如避孕套，正确使用的情况下避孕成功率较高，还能在一定程度上预防性传播疾病；口服短效避孕药需要按照规律服用，避孕效果也较好，但需要注意其可能存在的一些副作用，如类早孕反应等；宫内节育器适合已生育且短期内无再生育计划的女性。