膝盖里有沙沙的摩擦声可能涉及运动过度、骨质增生以及骨性关节炎等情况。
膝盖里有沙沙摩擦声的具体原因如下：
一、运动过度：当运动过多时，软骨会出现磨损，导致膝关节软骨表面不平整，尤其是髌骨软化后，软骨表面会有脱皮现象。在行走或屈伸膝关节时，就会产生摩擦的沙沙声。
二、骨质增生：由于一些急性和慢性损伤的长期刺激，致使膝关节形成骨质增生。骨质增生后会形成多余的骨赘，正常膝关节屈伸时通常不会有任何声响，但有了骨赘后，在屈伸和行走过程中就可能相互摩擦，从而导致行走时出现沙沙摩擦声。
三、骨性关节炎：当患上骨关节炎时，软骨会被磨损，软骨下的骨头会暴露出来，相互摩擦和冲击便会产生沙沙声。
膝盖里有沙沙摩擦声的治疗方法分别如下：
一、运动过度：这种情况只要适度运动，多加休息，通常就可缓解。
二、骨质增生：可在医生指导下使用威灵骨刺膏或骨质增生理疗贴等药物。
三、骨性关节炎：可在医生指导下使用通络祛痛膏或复方雪莲胶囊等药物。
总结概括：膝盖里出现沙沙摩擦声的原因主要有运动过度、骨质增生、骨性关节炎等，针对不同原因有相应的治疗方法，比如运动过度要适度休息，骨质增生和骨性关节炎可遵医嘱使用一些药物来缓解症状。需注意的是，具体治疗应根据个体情况在专业医生指导下进行。