呼吸时左胸口刺痛可能由胸膜炎、肋骨骨折、急性心包炎等引起，具体如下：
一、胸膜炎：
1.典型症状是胸部刺痛、胸部牵拉痛。患者呼吸时，由于肺部与患侧胸膜来回摩擦滑动，会明显感觉到左胸口刺痛，而屏住呼吸时疼痛会有所减轻。
2.其发生通常与细菌、病毒等感染导致胸膜炎症有关，也可能由恶性肿瘤等其他因素引起。
二、肋骨骨折：
1.多因肋骨受到直接暴力或间接暴力而致。在深呼吸时，肋骨骨折断端会刺激肋间神经，从而产生左胸口针刺样疼痛。
2.比如胸部遭受撞击、挤压等外伤。
三、急性心包炎：
1.典型表现为心前区、胸骨后刺痛，且与呼吸运动相关。患者深呼吸时，会加重心包脏层和壁层的炎症反应，导致左胸口刺痛显著。
2.可由病毒感染、自身免疫性疾病等引发。
此外，此症状还可能与风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎等有关。如果症状严重，建议患者及时就诊检查以明确病因。
总之，当出现呼吸时左胸口刺痛时，应考虑多种可能的原因，需及时就医进行准确诊断和恰当治疗。