口特别臭可能由多种原因引起，其中口腔局部问题较为常见，约有60% - 70%的口臭是源于口腔因素。比如口腔清洁不到位，若每天刷牙少于2次，食物残渣就会在口腔内滋生细菌，产生异味；还有龋齿（蛀牙），牙齿上的龋洞容易残留食物，时间一长就会散发臭味，而且龋齿处的细菌繁殖也会加重口臭情况。
口腔局部因素导致的口臭
龋齿： 牙齿发生龋坏后，龋洞内会有食物残渣堆积，细菌在里面大量繁殖，就会产生臭味。一般龋齿是由于口腔卫生不良，加上糖分摄入过多等原因引起的，而且龋齿如果不及时治疗，情况会越来越严重，口臭也会持续存在。牙龈炎： 牙龈发炎时，牙龈组织会出现红肿、出血等症状，同时细菌滋生也会增多。比如牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，就会引发牙龈炎，这时候口腔就会散发出难闻的气味。而且牙龈炎如果不加以控制，可能会发展成牙周炎，口臭问题会更严重。
胃肠道问题引发的口臭
消化不良： 当出现消化不良时，食物在胃肠道内不能及时被消化吸收，就会在胃肠道内发酵，产生异味，然后通过食管反流到口腔，导致口臭。一般暴饮暴食或者胃肠功能较弱的人更容易出现消化不良，进而引发口臭。幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌是一种寄生在胃部的细菌，感染后可能会引起胃部炎症、溃疡等问题，同时也会导致口臭。据研究，感染幽门螺杆菌的人群中，有相当一部分人存在口臭的情况，而且这种口臭比较顽固，单纯清洁口腔往往不能解决问题。
其他系统疾病导致的口臭
呼吸道疾病： 比如鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道疾病，会产生脓性分泌物，这些分泌物会带有异味，并且可能通过呼吸道进入口腔，引起口臭。例如鼻窦炎患者，鼻腔内的脓性分泌物倒流至口腔，就会导致口腔有臭味。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，身体代谢紊乱，可能会出现酮症酸中毒，这时呼出的气体就会有烂苹果味，也就是口臭的一种表现。一般糖尿病患者出现这种情况时，同时还会伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。