阴囊表皮火辣辣的疼通常是由以下原因导致的：
一、阴囊炎。当出现浅表性阴囊炎时，会致使阴囊表面皮肤破损、糜烂，进而引起局部出现火辣辣刺痛感等不适状况。针对这种情况，可以及时使用红霉素、左氧氟沙星等药物来进行有效治疗。其中红霉素属于大环内酯类抗生素，对多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌有效。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
二、生殖器疱疹病毒感染。阴囊表皮疼痛较为常见于生殖器疱疹病毒感染，患者发生阴囊皮肤生殖器疱疹病毒感染时，会出现阴囊皮肤水疱、脓疱，水疱破裂后会形成局部糜烂面，从而导致患者阴囊表皮出现火辣疼痛感等不良症状。对此可以及时采用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。夫西地酸软膏对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感。莫匹罗星软膏适用于各种细菌性皮肤感染。
三、阴囊外伤。在外伤性睾丸炎或阴囊外伤血肿发生时，同样会致使阴囊表面皮肤呈现疼痛、淤血等症状。这种情形下可以运用阿奇霉素、克林霉素、三金片等药物进行医治。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可用于多种感染。克林霉素适用于由链球菌、葡萄球菌等引起的感染。三金片具有清热解毒、利湿通淋等功效。
总之，当阴囊表皮出现火辣辣疼痛时，需要根据具体病因进行针对性的治疗，同时要注意保持阴囊部位的清洁和干燥，避免过度搔抓和摩擦。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。