肛门总痒可能由多种原因引起。比如，肛门局部皮肤疾病是常见因素之一，像肛门湿疹，它可能与过敏、局部潮湿等有关，患者会感觉肛门周围瘙痒难耐，有时还伴有红斑、丘疹等表现。
局部皮肤疾病因素
肛门湿疹： 多因接触过敏原、局部长期潮湿等引发，除了肛门瘙痒，还可能出现皮肤潮红、渗出等情况。患者要尽量避免接触可疑过敏原，保持肛门局部清洁干燥。肛周皮炎： 通常是由于摩擦、化学物质刺激等导致，会出现肛门周围皮肤瘙痒、轻度红肿等症状，若持续摩擦刺激可能会加重病情。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 尤其常见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，引起肛门剧烈瘙痒，一般在夜间更为明显，可通过检查肛周发现蛲虫或虫卵来确诊。蛔虫等其他寄生虫： 虽然相对少见，但也可能导致肛门瘙痒，一般有肠道寄生虫感染的相关表现，如腹痛、消瘦等。
肛肠疾病因素
痔疮： 当痔疮发作时，尤其是外痔，可能会导致肛门分泌物增多，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒，还常伴有便血、痔核脱出等症状。肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性分泌物溢出，刺激肛门周围皮肤，从而引起瘙痒，同时可发现肛瘘外口有恒定的小丘疹或小脓疱。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒，同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。肝胆疾病： 像黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，肛门周围也可能受累出现瘙痒症状。