宫颈癌前病变是与宫颈癌密切相关的一组疾病。它属于一种癌前状态,通常来说,有数据显示大约有10% - 15%的宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)和30%的宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)会在若干年后发展为浸润癌。
病因方面
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染: 超过90%的宫颈癌前病变患者可检测到高危型HPV感染,其中以HPV16、18型最为常见。HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,从而导致细胞异常增殖,逐渐发展为癌前病变。性行为及分娩相关因素: 过早开始性生活(比如16岁以前)、多个性伴侣、多孕多产等都是宫颈癌前病变的危险因素。性生活过早的女性,宫颈局部免疫系统尚未完全成熟,更容易受到HPV的侵袭;而多孕多产会使宫颈多次受到机械性损伤,也增加了HPV感染及宫颈病变的发生风险。
临床表现情况
大多无明显症状: 很多宫颈癌前病变患者没有特殊的自觉症状,往往是在妇科检查或者宫颈癌筛查时被发现异常。部分患者可能会出现阴道分泌物增多,白带量较平时明显增多,质地可能变得稀薄或者伴有异味,但这些症状都不具有特异性,其他妇科炎症也可能有类似表现。少数有异常阴道出血: 少数患者会出现接触性出血,比如在性生活后或者妇科检查后出现少量阴道流血;还有些患者会表现为不规则阴道出血,比如月经周期紊乱,经量增多,经期延长等,但这种情况相对较少见。
诊断方法介绍
宫颈细胞学检查: 常用的是薄层液基细胞学检测(TCT),通过采集宫颈表面的细胞进行涂片检查,观察细胞形态是否有异常,如发现异常细胞,提示可能存在宫颈病变。一般建议有性生活的女性每年至少进行一次TCT检查。HPV检测: 可以检测是否感染高危型HPV,若HPV阳性,尤其是高危型HPV16、18型阳性,需要进一步进行阴道镜检查,因为这类人群发生癌前病变的风险相对更高。阴道镜检查: 当宫颈细胞学检查或者HPV检测发现异常时,需要进行阴道镜检查。医生会将阴道镜镜头放入阴道,放大宫颈图像,观察宫颈上皮的病变情况,在可疑病变部位取活检送病理检查,病理活检是确诊宫颈癌前病变的金标准,通过病理检查可以明确病变的程度,是低度病变还是高度病变等。
