例假来了20天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见原因之一，像黄体功能不全时，子宫内膜不能按时完整脱落，就会导致经期延长，这种情况在育龄女性中较为多见。
内分泌失调相关情况
黄体功能异常： 正常黄体期一般是14天左右，若黄体功能不全，黄体萎缩时间延长，就会使子宫内膜持续不规则脱落，从而出现经期延长至20天的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会影响月经，比如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，出现经期延长。
子宫器质性病变导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致经期延长，经量增多。肌瘤较小时可能无症状，较大时才会出现明显月经改变。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会阻碍子宫收缩，影响子宫内膜修复，进而引起经期延长，有的患者还可能伴有经间期出血等情况。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易导致月经经期延长，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。肝脏疾病： 严重的肝脏疾病会影响雌激素的代谢，导致体内雌激素水平异常，从而干扰月经周期，出现经期延长的现象。
其他因素
药物影响： 长期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响体内激素水平，导致月经紊乱，出现经期延长。比如长期服用紧急避孕药，可能会打乱原有的月经周期。生活方式因素： 过度劳累、精神压力过大、突然改变生活环境等，都可能影响内分泌，进而导致经期延长。长期熬夜会使身体生物钟紊乱，影响激素分泌。