水痘肺炎是否需要住院，取决于病情的严重程度，主要分为以下几种情况：
1.轻型水痘肺炎：患者可能仅有低热、咳嗽等症状，肺部X线检查也可能仅显示轻微的炎症改变。这种情况下，通常可以在门诊进行治疗，包括使用抗病毒药物、止咳药等，并密切观察病情变化。
2.重型水痘肺炎：患者可能出现高热、呼吸困难、咳嗽剧烈等症状，肺部X线检查显示肺炎较为严重。这种情况下，需要住院治疗，以便进行更密切的监护和更积极的治疗，可能包括抗病毒药物、吸氧、支持治疗等。
3.并发症：如果水痘肺炎并发了脑炎、心肌炎等严重并发症，也需要住院治疗，以便进行相应的治疗和处理。
4.特殊人群：儿童、孕妇、老年人等特殊人群患水痘肺炎时，病情可能较为严重，需要住院治疗。
5.免疫功能低下人群：如果患者本身患有免疫缺陷病、使用免疫抑制剂等，水痘肺炎可能较为严重，需要住院治疗。
需要注意的是，水痘肺炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策。在决定是否住院治疗时，医生会综合考虑患者的症状、体征、检查结果以及免疫功能等因素。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和护理。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。