背里长痘痘多是由多种因素引起，比如背部皮脂腺分泌旺盛等，一般来说可能与以下几方面原因有关。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮脂分泌过多： 人体背部的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。比如青春期的人群，由于体内激素变化，背部皮脂腺分泌皮脂量会比其他时期增多，过多的皮脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，引发痘痘。油脂排出不畅： 背部皮肤的毛囊口容易角化异常，导致毛囊口变小、变窄，使得皮脂腺分泌的皮脂难以顺利排出，皮脂在毛囊内堆积，就为痘痘的形成创造了条件。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊内的环境适合时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。一般痤疮丙酸杆菌在毛囊内厌氧的环境下容易大量滋生。其他细菌感染： 金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与背部痘痘的形成过程，它们会进一步加重局部的炎症，使痘痘情况变得更严重。
毛囊角化异常
角质层增厚： 背部皮肤的角质层如果更新异常，变得增厚，就会更容易堵塞毛囊口。正常情况下角质层会定期脱落，但当代谢出现问题时，角质层不能及时脱落，就会堆积在毛囊口，影响皮脂的排出，导致痘痘产生。毛囊口角化过度： 毛囊口角化过度会使毛囊口变小，阻碍皮脂的正常排出，使得毛囊内的物质积聚，形成类似痘痘的皮损。
生活习惯影响
清洁不到位： 如果背部清洁不彻底，污垢、油脂等容易堆积在背部皮肤表面，增加毛孔堵塞的几率，从而诱发痘痘。比如很多人运动后背部出汗多，如果不能及时清洗，就很容易长痘痘。穿着不透气衣物： 长时间穿着不透气的化纤类衣物，会使背部皮肤处于闷热、不透气的环境中，影响皮肤的正常呼吸和代谢，不利于皮脂的排出，进而容易长痘痘。比如在炎热的天气里，穿不透气的紧身运动服，背部皮肤受到衣物的包裹，更容易出现痘痘问题。