痔疮便血和直肠癌的区别体现在多个方面，包括良恶性、便血频率和颜色、粪便性状以及伴随症状等。
一、关于良恶性，痔疮属于良性疾病，而直肠癌则是恶性肿瘤的一种。
二、在便血频率和颜色方面：
1.痔疮便血通常是偶尔发作，一般是在排便时撕裂毛细血管才会出血，且多为排便后出血，血的颜色多为鲜红色。这是因为痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大所导致，当粪便经过时摩擦使其破裂出血，所以往往表现为便后鲜血。
2.直肠癌的便血往往不规律，颜色常为暗红色或黑色。这是由于癌肿组织血管丰富，易出血且出血后血液在肠道内停留时间较长而导致颜色改变。
三、就粪便性状而言：
1.痔疮患者主要是粪便带血，其粪便性状基本正常。
2.直肠癌患者在便血的同时，粪便大多不成形。因为癌肿会影响肠道的正常功能和形态，导致粪便形状发生变化。
四、在伴随症状上：
1.痔疮患者一般除了便血外，通常没有其他明显的临床表现。
2.直肠癌患者则除了便血还存在诸多其他临床症状，比如腹痛、腹胀，这是由于癌肿侵犯或压迫周围组织引起；还可能有恶心、呕吐，这可能与癌肿导致的消化功能障碍有关；此外，还会有消瘦等表现，这是由于癌肿消耗身体能量以及影响营养吸收所致。
总之，痔疮便血和直肠癌的便血存在明显差异，通过仔细观察和分析这些方面，可以初步区分两者，但准确的诊断还需要依靠专业的医学检查。