常见的慢性肾脏病主要有以下几类:
原发性慢性肾脏病
肾小球肾炎: 这是最常见的原发性慢性肾脏病之一。它是由于肾小球本身发生免疫炎症反应等原因导致。比如IgA肾病,约占我国原发性肾小球肾炎的30% - 40%,多见于青少年,常在上呼吸道感染后1 - 3天出现发作性肉眼血尿。肾病综合征: 其主要表现为大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、水肿和高脂血症。原发性肾病综合征的病因多样,包括微小病变型肾病、膜性肾病等。其中膜性肾病多见于中老年人,起病隐匿。
继发性慢性肾脏病
糖尿病肾病: 是糖尿病常见的微血管并发症之一。随着糖尿病病程的延长,发生率逐渐增加。一般来说,糖尿病病史超过10年的患者,发生糖尿病肾病的风险明显升高。其早期可表现为尿微量白蛋白排泄增加,逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退。高血压肾损害: 长期高血压会导致肾脏小动脉硬化,进而影响肾脏的血液供应和功能。一般高血压病史5 - 10年以上,就可能出现肾损害,表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退等。尤其是血压控制不佳的患者,发生高血压肾损害的风险更高。
遗传性慢性肾脏病
多囊肾: 这是一种遗传性疾病,分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾,其中常染色体显性多囊肾较为常见。常染色体显性多囊肾通常在30 - 50岁左右开始出现症状,表现为双侧肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大,破坏肾脏结构和功能,最终可能发展为肾衰竭。患者往往有家族史,通过基因检测等可以辅助诊断。
