胆总管上段扩张是指胆总管上段如十二指肠上方的胆总管部分、左右肝胆管、胆囊管以及肝内胆管等任意一处直径超过1厘米的影像学描述用语。其原因较多，主要有以下这些：
一、生理性胆总管上段扩张：
1.常见于老年人或胆道术后，因年龄增长导致胆道纤维束减少、纤维束弹力减弱，或胆道手术造成胆道弹性纤维变性而出现。
2.生理性胆总管上段扩张时胆红素通常正常或仅轻微异常，患者无明显症状，治疗以保守观察为主，但若出现胆道并发症或胆红素、肝功能异常则应及时就诊积极治疗。
二、胆总管囊肿：
1.表现为胆总管呈囊状或梭状扩张，伴或不伴有肝内胆管扩张的胆道畸形，发病原因尚未明确，通常认为与胰胆管合流异常有关。
2.早期可无症状，中晚期会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，上腹部可扪及囊性肿块，且通常伴有反复的胆道感染，还有恶变可能，发现后需及时行胆肠吻合术。
三、胆总管结石：
1.原发于胆总管的结石嵌顿于胆总管下段，胆汁长期流动不畅会导致胆总管上段扩张。
2.症状较轻时主要表现为腹部饱胀、消化不良等不适，症状重时患者通常并发寒战、黄疸、腹痛等症状，可通过手术切除结石。
四、胆管癌：
1.为胆管恶性肿瘤，早期表现为全身黄疸，晚期会出现腹痛、腹胀、恶心等症状，影像学上表现为胆总管上段高度扩张。
2.一经发现应及时行胆管癌根治手术或化疗等。
五、胰腺癌：
1.早期无明显体征，晚期可有消瘦、黄疸和上腹压痛，腹部可扪及无压痛的肿大胆囊，通常会渐进性阻断胆总管导致胆总管上段扩张。
2.临床治疗主要是手术结合放化疗的综合治疗。
总结来说，当发现胆总管上段扩张时，要优化饮食结构，多吃新鲜蔬果，注意休息避免熬夜和过度劳累，保持乐观心态避免情绪剧烈波动，同时要定期复查以明确病因，并积极接受相应治疗。