痔疮肉球里面有硬疙瘩，可能是血栓形成，也可能是发生了感染，具体如下：
一、形成了血栓：
1.外痔多见，原因可能为饮酒、长时间下蹲、用力排便等导致肛缘部位毛细血管破裂，血液外渗到肛门周围形成血块，也可能因肛周静脉炎影响痔疮血液回流而致血栓形成。外痔形成血栓即血栓性外痔，会表现为痔疮肉球内出现硬疙瘩。
2.确诊后一般需尽快采取血栓剥离切除术治疗。若疼痛剧烈，可先服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布片等止痛药止痛。
二、发生了感染：
1.痔疮表面轻微破损后，金黄色葡萄球菌等病原菌侵入痔疮内部引起感染性病变，会导致肉球内出现硬疙瘩。
2.确诊后先使用头孢呋辛酯、盐酸左氧氟沙星等药物抗感染，同时坚持用高锰酸钾溶液坐浴，并注意保持大便通畅。保守治疗无效则也需行痔疮切除术。
发现痔疮肉球内部长硬疙瘩应及时就医，明确性质后在医生指导下规范治疗。平时注意避免久坐，不吃辛辣食物，不饮酒。
总结提示：痔疮肉球内有硬疙瘩的原因主要有血栓形成和感染，应根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意生活习惯。