精子稀像水一样可能由生理因素或病理因素导致。
一、生理因素：如果平时性生活过于频繁或者经常过度手淫，使得射精频率显著增加，这样就会让精子变得稀薄，进而出现精子稀像水一样的情况，这属于正常现象。通常无需特殊治疗，但要减少性生活频率，同时改正不良的手淫习惯，避免过度手淫带来不良后果。
二、病理因素：
1.附睾炎：附睾主要起到储存精子以及促进精子成熟的作用。若患上附睾炎症，由于炎症刺激可能导致附睾功能受损，从而对精子质量产生影响，引起精子稀像水一样。一般需要在医生指导下使用消炎类药物进行治疗，比如阿奇霉素、左氧氟沙星等，这些药物具有消炎的效果。
2.精囊炎：精囊炎的发生多与病原微生物感染密切相关，如链球菌、葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌、结核杆菌等。因精囊部位受到炎症刺激，在炎症作用下会使精子出现一定变化，导致精子变得比较稀，从而出现精子稀像水一样。通常要给予抗生素类药物进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素等。
总之，精子稀像水一样有生理和病理两种情况，当出现这种现象时需要注意区分，必要时及时就医检查并采取相应的治疗措施。