龟头上长小红疙瘩主要有珍珠疹和龟头炎这两种情况。
一、珍珠疹：主要是因包皮过长引发。其特征是没有显著症状，仅是在冠状沟处出现小丘疹，这种情况无需特殊医治。
二、龟头炎：通常由细菌或真菌感染导致。具体表现为龟头黏膜发红，可能还伴有丘疹，患者会有明显的龟头瘙痒感，且包皮内板及龟头的分泌物会增多。其产生原因一般是个人卫生欠佳，或是性伴侣患有真菌性阴道炎。对于这种情况，患者需要注重卫生，穿着透气的内裤，同时联合外用一些抗菌药物。
总之，当龟头上出现小红疙瘩时，要根据具体情况判断是珍珠疹还是龟头炎，然后采取相应的处理措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医诊治。