微小病变性肾病是否能自愈需依具体情况而定，病情较轻时或可自愈，病情较重则难以自愈。具体如下：
一、病情较轻可能自愈
微小病变性肾病的病理特点为光镜下肾小球病变不明显，电镜下上皮细胞足突融合与破坏。如果病情相对较轻，那么确实存在一定自愈可能性。
二、病情较重无法自愈
微小病变性肾病是因肾过滤屏障受损，导致尿液中大量蛋白流失。但随着病情的加重，可能引发一系列严重并发症，如血液栓塞、感染、肾衰竭等。在病情持续发展的情况下，患者基本很难自愈，此时需在医生指导下应用如环磷酰胺片、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗以促进身体康复。患者在治疗期间还应注意：保证充足的睡眠时间以休息好；保持心情愉悦；做到戒烟戒酒，以免影响身体恢复。
总之，微小病变性肾病的自愈情况因人而异，要根据病情具体判断，且病情严重时需积极治疗和做好相关注意事项。