怀孕四个月时肚子出现鼓包，多是因为胎儿在子宫内活动引起的胎动。一般来说，怀孕18 - 20周左右孕妇能开始感觉到胎动，最初的胎动感觉比较轻微，像肚子里有小鱼游动似的鼓包。
胎动的正常情况
胎动的频率： 怀孕四个月时，胎动还没有特别规律，但一般每小时大概有3 - 5次。不过这只是大致范围，每个胎儿的活动情况不一样。有的胎儿比较活泼，胎动可能会相对频繁些；有的胎儿比较安静，胎动就会少一点。胎动的表现： 这种鼓包就是胎儿在子宫内活动，比如伸手、踢腿等动作顶到子宫壁导致的。有时候可能是一个小的局部鼓起来，过一会儿可能就换个位置又出现鼓包。
异常情况的判断
如果鼓包伴随疼痛： 如果肚子鼓包的时候孕妇感觉到肚子发紧、疼痛，而且这种疼痛持续时间较长或者间隔时间很短，就要引起重视。可能是先兆流产的迹象，这时候孕妇要尽快卧床休息，避免剧烈活动，并且及时去医院就诊。如果鼓包过于频繁或过少： 如果一天内胎动次数明显超出正常范围很多，比如胎动频率比平时增加了一倍以上，或者胎动次数明显减少，少于正常时间内的次数，也需要及时就医。因为这可能提示胎儿在子宫内出现缺氧等异常情况。
日常注意事项
孕妇的姿势影响： 孕妇的姿势会影响胎动时的鼓包情况。比如孕妇躺着的时候可能更容易感觉到肚子鼓包，而坐着或者站着的时候可能不太明显。孕妇可以在安静的时候，比如晚上睡觉前，静下心来感受胎动情况，记录胎动的大致次数和规律。避免刺激： 孕妇要尽量避免外界对腹部的刺激，比如不要长时间弯腰、碰撞腹部等，这些行为可能会诱发异常的胎动情况。同时，孕妇要保持心情舒畅，过度紧张焦虑也可能会影响胎儿的活动。