性生活时小肚子疼的原因包括：精神过度紧张、宫腔内放置节育环、妇科疾病等。
一、精神过度紧张：在性生活时，如果精神处于过度紧张状态，容易致使子宫颈、阴道壁等部位出现痉挛，进而可能引发小肚子疼。而在性生活结束后，精神得到放松，这种疼痛通常能够较快缓解。
二、宫腔内放置节育环：当宫腔内放置节育环的时间较长，出现节育环位置下移或部分嵌入子宫底部的情况时，就容易在性生活时导致小肚子疼。
三、妇科疾病：
1.子宫内膜异位症：可能导致患者在性生活时小肚子疼，这主要是因为性生活时会刺激到发生异位的组织，还可能伴有白带异常、腰骶部疼痛等表现。
2.慢性盆腔炎：也会引起性生活时小肚子疼，是由于性生活刺激到充血水肿的局部黏膜所造成，同样可能伴有白带异常等症状。
性生活时小肚子疼还可能与其他因素有关。若这种情况频繁反复出现，或伴有其他不适症状，应尽早前往医院，在确诊诱因后由医生指导进行相应治疗。