硬膜下积液是指颅内出血后，血液积聚在硬脑膜下腔的一种情况。它通常在头部外伤后较为常见，约占颅脑损伤的10%左右。
形成原因
外伤因素：头部受到外力撞击等外伤时，可能导致桥静脉撕裂出血，血液积聚在硬膜下形成积液。比如交通事故、高处坠落等头部受伤情况，都可能引发硬膜下积液。脑血管因素：老年人脑萎缩比较常见，脑萎缩时蛛网膜下腔增宽，脑脊液容易流入硬膜下腔，长期积累就可能形成硬膜下积液。另外，脑血管疾病导致脑血流灌注异常，也可能与硬膜下积液的形成有关。
临床表现
慢性硬膜下积液：起病比较隐匿，病程可长达数月甚至数年。患者可能会出现头痛、头晕、记忆力减退、智力下降等症状，也有的患者会表现为步态不稳、肢体无力等。比如一些老年人可能先是觉得最近经常忘事、头痛，慢慢才发现有硬膜下积液问题。急性硬膜下积液：多是因为严重的头部外伤引起，患者会有明显的头痛、呕吐、意识障碍等症状，病情进展比较快。如果头部受伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，甚至昏迷等情况，就要高度怀疑急性硬膜下积液。
诊断方法
影像学检查：头部CT是诊断硬膜下积液的重要手段。通过CT可以清楚地看到硬膜下腔有低密度的积液影。比如在CT图像上能明确看到硬脑膜下有新月形或半月形的低密度区。另外，头部MRI检查对于硬膜下积液的诊断也有帮助，尤其是能更清晰地分辨积液的性质等情况。