手上有白斑可能是白癜风等疾病，治疗方法需根据具体病情而定。一般来说，白癜风的治疗可以考虑综合治疗，比如308nm准分子激光治疗可能是一种有效的方法，部分患者经过几个疗程的治疗会有改善。
药物治疗方面
外用药物： 常用的有糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等，不过这类药物对于儿童等特殊人群使用需要谨慎，要在医生指导下根据皮肤状况来用。还有钙调磷酸酶抑制剂，像他克莫司软膏，也可用于手上白斑的治疗，但也有一定的使用注意事项，比如避免接触眼睛等部位。口服药物： 对于进展期的白癜风，可能会用到糖皮质激素，不过长期使用糖皮质激素有副作用风险，需要严格遵循医嘱，根据病情权衡利弊。
光疗治疗
窄谱中波紫外线（NB - UVB）： 是比较常用的光疗方法，一般需要多次治疗，每周可能进行2 - 3次，经过一定次数的照射后，部分患者手上白斑会逐渐恢复色素。治疗过程中要注意保护正常皮肤，避免过度照射导致损伤。308nm准分子激光： 这种光疗针对性较强，能够直接作用于白斑部位，对局部的效果可能较好，治疗次数相对可能会少一些，但具体次数要根据病情由医生来确定。
手术治疗
自体表皮移植： 适用于稳定期的白癜风患者，尤其是白斑比较局限的情况。手术是取自身其他部位正常皮肤的表皮，移植到手上白斑部位。不过手术有一定的适应证和禁忌证，比如白斑处于进展期就不适合该手术，而且术后也需要注意护理，防止感染等情况发生，促进移植皮肤的成活和恢复。总之，手上有白斑的治疗需要专业医生根据具体病情来制定个性化方案，患者要积极配合医生的治疗，同时注意保持良好的生活习惯，避免暴晒等可能加重病情的因素。