瘫痪老人大便拉不出来通常与便秘有关，可通过饮食调理、物理治疗、药物治疗等方式处理，且需及时进行针对性治疗以减轻不良影响。
一、饮食调理：给瘫痪老人适量进食富含膳食纤维的食物，比如白菜、青菜、菠菜等，同时可吃火龙果、香蕉等水果。这些食物能促进肠道蠕动，加快胃肠道内油脂物质排出，促进营养物质吸收，有助于改善大便干燥，利于大便排出。
二、物理治疗：
1.腹部按摩：通过适当按摩可促进腹部蠕动，加快腹内营养物质吸收，有助于改善因肠道蠕动减慢引起的便秘。
2.灌肠：若便秘严重且无法自行排便，应及时前往医院由医务人员进行灌肠来排出大便。
三、药物治疗：
1.外用开塞露：遵医嘱使用开塞露可起到润滑肠黏膜和软化大便的作用。
2.口服润肠通便药物：必要时可遵医嘱口服乳果糖口服溶液、芦荟软胶囊等润肠通便类药物，有助于大便软化和肠道润滑，促进大便正常排出。
瘫痪老人因长期不运动易出现肠功能低下和便秘情况，日常饮食应以清淡、易消化食物为主，并定期进行腹部按摩调理，可预防便秘发生。
总之，对于瘫痪老人大便拉不出来的情况，要根据具体情况选择合适的方法进行改善和治疗，以保障老人的健康和生活质量。