大便没血但纸擦带血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能是肛门局部的问题导致，比如常见的痔疮，其中内痔就容易出现这种表现，据统计，有相当一部分人都曾有过不同程度的肛门局部小血管破裂出血情况，而纸擦时能看到血迹。
可能的原因分析
痔疮因素
内痔表现：内痔主要是齿状线以上的痔核，当腹压增加等情况时，内痔表面的黏膜容易破损出血，往往表现为大便后纸擦带血，血液通常是鲜红色，而且一般不与大便混合。外痔相关：外痔中的炎性外痔或者血栓性外痔，也可能导致局部黏膜破损出血，引起纸擦带血，同时可能伴有肛门局部的疼痛、肿胀等不适。
肛门局部损伤
外力摩擦：比如排便时过于用力，或者肛门局部受到异物的摩擦等，都可能导致肛门周围的皮肤或黏膜破损出血，出现纸擦带血的情况。例如，有的人喜欢长时间久坐，或者穿着紧身不透气的裤子，都可能增加肛门局部损伤的风险。肛周皮肤疾病：像肛周湿疹，局部皮肤会有瘙痒，患者不自觉地搔抓，就可能导致皮肤破损出血，表现为纸擦带血；还有肛周的毛囊炎，炎症刺激也可能引起局部出血。
肠道炎症
直肠炎：直肠发生炎症时，直肠黏膜处于充血、水肿状态，容易出现破损出血，可能表现为纸擦带血，同时可能伴有排便不尽感、肛门坠胀等症状。比如溃疡性直肠炎，就可能有这样的表现。结肠炎：一些慢性结肠炎患者，肠道黏膜存在炎症病变，也可能出现少量出血，血液附着在大便表面或者纸擦时可见血迹，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。如果出现大便没血但纸擦带血的情况，首先要注意观察自身症状，如果持续出现或者伴有其他不适，如疼痛、腹泻等，应及时就医，进行肛门指诊、结肠镜等相关检查，以明确病因，然后采取相应的处理措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐，保持大便通畅等。