中医号脉判断肾虚主要从脉搏的形态、节律等方面来综合判断。一般来说，肾虚在脉象上有一定特征表现。比如肾阴虚的人，脉象多呈现细数的特点，脉搏跳动较快且较细；而肾阳虚的人，脉象往往是沉迟的，脉搏跳动缓慢且力量较弱。
肾阴虚的脉象表现
脉象特征：肾阴虚患者的脉搏通常比较细，而且跳动的频率相对较快，呈现出细数的状态。这是因为肾阴不足，机体虚热内生，导致脉搏的形态发生改变。从中医理论角度看，肾阴亏虚，不能滋养阴液来维系脉搏的正常状态，就会出现这种脉象表现。例如，一些长期熬夜、性生活不节制的人群，容易出现肾阴虚，通过号脉能发现细数的脉象特征。
肾阳虚的脉象表现
脉象特征：肾阳虚的人，脉象多为沉迟。沉脉是指脉搏需要用力按才能感觉到，迟脉则是脉搏跳动的频率比较缓慢。这是由于肾阳不足，机体阳气虚弱，推动血液运行的力量减弱，所以脉搏表现为沉迟。像一些年老体弱、长期处于寒冷环境工作的人，较易出现肾阳虚，号脉时可发现沉迟的脉象。比如一位常年在寒冷矿井下工作的工人，经中医号脉，能判断出有肾阳虚的情况，脉象就是沉迟的。
肾阴阳两虚的脉象表现
脉象特征：肾阴阳两虚的脉象则是沉细无力。既有肾阴虚导致的细脉特点，又有肾阳虚导致的沉脉和无力的感觉。因为肾阴和肾阳都不足，既不能滋养阴液使脉搏充盈，又不能很好地推动血液运行，所以脉象呈现出沉细无力的状态。比如一些患有慢性疾病、长期身体虚弱的人，可能会出现肾阴阳两虚的情况，号脉时就会发现沉细无力的脉象。