脱肛和痔疮主要在脱出物性质、脱出物大小以及治疗方法等方面存在区别，具体如下：
一、脱出物性质不同
1.脱肛通常指的是直肠脱垂，直肠或直肠黏膜有可能会完全脱垂至肛门外。
2.痔疮主要表现为出血、痔核脱出，有时痔核可能会卡在肛门外进而导致患者疼痛。
二、脱出物大小不同
1.一般来说，痔疮脱出物相对较小，且触摸时较软。
2.脱肛的脱出物较长，若是发生直肠脱垂，脱出物可能如拳头般大小，甚至可能更大。
三、治疗方法不同
1.脱肛一般通过药物治疗效果不太理想，往往需要进行手术治疗。
2.对于痔疮脱出较轻的情况，可以在医生指导下使用药物进行治疗，若效果不佳或反复发作，则再考虑手术治疗。
总结概括提示：脱肛和痔疮在脱出物的多方面存在明显差异，治疗方式也有所不同，可根据具体情况进行区分和选择合适的治疗手段。