小儿腹泻时重型腹泻常并发代谢性酸中毒和低钾血症。病因包括：一、消化道丢失过多，如呕吐、腹泻、各种引流及频繁灌肠且未及时补钾；二、摄入量不足，因呕吐、腹泻致孩子食欲不振，含钾食物或液体摄入明显不足；三、肾脏排出过多，像酸中毒致钾从细胞内释放继而大量从肾脏排出；四、钾在体内分布异常；五、各种原因导致的碱中毒。但小儿腹泻合并代谢性酸中毒早期，低钾血症并不明显，纠酸后钾离子由细胞外向细胞内转移，此时若未及时补充含钾液，则临床上会出现低钾血症。
具体阐述如下：
一、消化道丢失过多。当小儿出现呕吐、腹泻等情况，以及在进行各种引流操作或频繁灌肠后，如果没有及时补充足够的钾元素，就会导致钾大量丢失。
1.呕吐和腹泻会使得大量钾离子随着消化液排出体外。
2.各种引流也会造成钾的流失。
3.频繁灌肠同样会使钾通过肠道丢失。
二、摄入量不足。呕吐和腹泻会让孩子的食欲受到严重影响，进食含钾食物或液体的量就会显著减少。
1.孩子因身体不适而不愿意进食。
2.可选择的含钾食物或液体减少。
三、肾脏排出过多。比如在酸中毒时，钾从细胞内释放出来，然后会随之大量从肾脏排出。
1.酸中毒引发了这种变化。
2.钾从细胞内释放后经肾脏大量排出。
四、钾在体内分布异常。这也是导致低钾血症的一个原因。
五、碱中毒。各种原因引发的碱中毒也会影响钾的情况。
总结概况提示：小儿腹泻并发代谢性酸中毒和低钾血症的原因多样，包括消化道丢失、摄入量不足、肾脏排出、分布异常和碱中毒等，要注意在不同阶段对钾的合理补充和监测。