痛经会吐，可能是迷走神经兴奋导致，也可能与前列腺素刺激、饮食不当有关。
一、迷走神经兴奋：
痛经往往是由于子宫平滑肌痉挛收缩，致使平滑肌缺血引起的。如果情况较为严重，会刺激迷走神经，进而引发迷走神经兴奋，使得全身平滑肌出现痉挛。一旦胃肠道平滑肌痉挛，就会有呕吐现象产生，同时还伴有恶心、消化不良等胃肠道症状。
二、前列腺素刺激：
一部分女性出现明显痛经症状，是因为经期体内的前列腺素含量显著升高。前列腺素过高还会对胃肠道形成刺激，引发胃肠道反应，所以在痛经发生时会伴有恶心、呕吐等表现，还可能有身体乏力、面色苍白等情况。
三、饮食不当：
在经期，饮食应当以温热为主。如果食用过多生冷寒凉食物、辛辣刺激性食物或油腻食物等，容易对子宫造成刺激，引起子宫收缩，进而导致痛经。此时胃肠道也会有痉挛收缩的情况，从而出现呕吐等不适症状。
总之，痛经伴呕吐可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理。